据统计,我国每12秒就有一人发生中风(又称为脑卒中),每21秒就有一人死于中风,中风可以说是我国成年人致死和致残的一大元凶!
中风的危害相信很多人都清楚,但是有这样一种疾病,它被称为“中风前兆”,却又被经常忽视,它就是“小中风”。
病例回顾:六旬老人身体突然“失控”又自动恢复
今年67岁的陈伯近半年来,身上发生了一件“怪事”。今年2月份起,没有明显诱因,陈伯会突然感觉肢体无力,想说话又说不清的症状,但是稍微缓一下,症状又都完全消失了。陈伯只当是一瞬间的“身体失灵”,并未放在心上。这样的状态一直持续到今年8月份,症状加重,发作越来越频繁,陈伯才意识到应该去医院看一下。
入院后检查显示多处血管狭窄,双侧颈总动脉颈内颈外分叉处见粥样硬化性斑块,左侧颈内动脉起始段轻度狭窄,约40%,右侧颈内动脉起始段狭窄约90%。
经神经介入专家、神经外二科副主任杨海洋评估后,认为陈伯的血管重度狭窄导致脑供血不足,从而反复出现短暂性脑缺血发作,再耽误治疗将引发更严重的脑梗,后果不堪设想。
考虑到老人的血管狭窄主要是因动脉粥样硬化导致的,仅用球囊将严重狭窄的血管扩张,短期内再次闭塞的风险很大,征得病人和家属同意后进行血管内介入治疗,先用球囊将严重的狭窄血管扩张,再置入支架,开通闭塞血管,造影见狭窄消失,动脉直径恢复达80%以上,血流明显改善,病人治疗后再未出现上述症状发作。
像陈伯这样的情况并非个例。入秋以来,昆明三博脑科医院接诊的不少患者都自述曾有过身体突然“失控”又自动恢复的经历,但是多数人都不知道,这是短暂性脑缺血发作的表现,因此并未重视。
“小中风”实际就是“大中风”的预演,危害不容小觑
杨主任表示,短暂性脑缺血发作 ( transient ischemic attack,TIA ) 是指当流向大脑某个部分的血液在短时间内被阻断,大脑由于局部缺血出现相应的症状。民间称为“小中风”,由于症状比较轻微,很容易被忽视。但它的危害并不“小”,它很可能是一个全面中风即将发生的征兆!近年来的研究也发现:
TIA 患者早期发生中风的风险很高,7 天内为 4%~10%,90 天为 10%~20%(平均为 11%)。
TIA 患者在第 1 年内中风发病率较一般人群高 13~16 倍。
TIA 患者不仅容易发生中风,也容易发生心肌梗死和猝死。
90 天内 TIA 复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达 25%。如处理得当,90 天的中风风险可降低至 1%~3%。
也就是说,发生了短暂性脑缺血发作的人,更容易在短期内发生中风(脑梗死、脑出血)、心肌梗死、猝死等致命疾病,而如果能够及早发现并且进行处理,是可以降低这些疾病的发生风险的。
多数人漠视的“小中风”信号,及早发现能救命
短暂性脑缺血发作的症状与中风早期相似,日常生活中,如果突然出现以下情况,可能是小中风发作:
面部、手臂或腿部无力、麻木或瘫痪,通常出现于身体一侧;
口齿不清或言语混乱,或难以理解他人所说的话;
单眼或双眼失明,或复视;
头晕,失去平衡或协调能力;
突发不明原因的剧烈头痛。
不过短暂性脑缺血发作与中风的不同之处在于症状持续时间较短,一般只持续几分钟,多数患者的症状和体征会在1小时内消失。而且症状也相对较轻,不会造成永久性损伤,不像中风可导致终身残疾甚至死亡。
也正因如此,短暂性脑缺血发作非常容易被患者忽视,这在一定程度上影响了患者的早期治疗。短暂性脑缺血发作早期发现较为容易治好,但如果错过了最佳治疗时机,发展到中风后,治疗难度将大幅增加,很多家庭因此返贫,甚至有的人失去了生命。
因此,杨主任也提醒大家:在症状发生后一定要引起重视,即使症状已经消失,也要立即到医院就诊或拨打120急救电话,因为短暂性脑缺血发作后可能会发生中风,需要到医院进行检查和评估,才能判断是否需要治疗,需要哪种治疗。昆明三博脑科医院设有卒中绿色通道,病人到达急诊卒中中心后可以得到神经科专科医生接诊并快速地完善相关检查,得到及时的治疗。